Abses PerianalPerianal Abscess

Abses perianal adalah kumpulan nanah di dalam ruang jaringan di sekitar kanalis analis. Pasien datang dengan nyeri dubur yang terus menerus dan berdenyut, bukan nyeri yang muncul hanya saat buang air besar, dan sering disertai demam.

Satu kalimat yang menjadi inti halaman ini: abses ini dikeluarkan nanahnya, bukan diobati dengan antibiotik saja. PPK FKTP menyatakan bahwa begitu abses sudah terbentuk, tindakannya adalah insisi, dan antibiotik bukan pengganti tindakan itu 1. Pedoman kegawatan bedah internasional menempatkan pengendalian sumber infeksi sebagai penentu hasil akhir yang paling penting pada infeksi jaringan lunak, dan pengendalian sumber yang terlambat atau tidak memadai menghasilkan kesakitan dan kematian yang sebenarnya dapat dicegah 4.

Kalimat kedua sama pentingnya dan menyangkut waktu. Menunda pada pasien diabetes atau pasien dengan daya tahan tubuh yang menurun berarti memberi kesempatan pada infeksi jaringan lunak nekrotikans di perineum. Diabetes melitus adalah penyakit penyerta yang paling sering menyertai infeksi jaringan lunak nekrotikans, sampai 44,5 persen pasien, dan penderita diabetes umumnya datang dengan infeksi banyak kuman serta hasil akhir yang lebih buruk 4. Pada infeksi itu, pembedahan dalam 6 jam pertama menghasilkan kematian 19 persen dibandingkan 32 persen bila pembedahan tertunda lebih dari 6 jam 4.

Faktor risiko infeksi jaringan lunak nekrotikans yang perlu ditandai pada pasien abses perianal 4:

• Diabetes melitus.
• Gangguan fungsi ginjal.
• Penyakit arteri.
• Penggunaan narkoba suntik.
• Indeks massa tubuh di atas 30.
• Penyakit hati.
• Keadaan imunosupresi.
• Tuberkulosis.
• Riwayat operasi baru atau luka trauma.

Tingkat kemampuan dokter umum 3A: mendiagnosis, memberi terapi awal, lalu merujuk 2. Drainasenya sendiri tidak dikerjakan di FKTP, dan alasannya bukan keberanian melainkan anestesi: PPK FKTP menyatakan abses perianal harus dirujuk ke spesialis karena anestesi lokal saja tidak cukup 1.

A perianal abscess is a collection of pus in the tissue spaces around the anal canal. The patient presents with constant, throbbing anal pain rather than pain that appears only on defaecation, and often with fever.

One sentence is the core of this page: this abscess is drained, not treated with antibiotics alone. PPK FKTP states that once an abscess has formed the procedure is incision, and antibiotics are not a substitute for it 1. The international emergency surgery pathway places source control as the single most important determinant of outcome in soft tissue infection, and states that delayed or inadequate source control produces preventable morbidity and mortality 4.

The second sentence matters just as much and is about time. Delay in a patient with diabetes or with reduced immunity gives a necrotising soft tissue infection of the perineum its opportunity. Diabetes mellitus is the commonest comorbidity associated with necrotising soft tissue infection, in up to 44.5 per cent of patients, and patients with diabetes generally present with polymicrobial infection and have poorer outcomes 4. In that infection, surgery within the first 6 hours carried 19 per cent mortality against 32 per cent when surgery was delayed beyond 6 hours 4.

Risk factors for necrotising soft tissue infection worth marking in a patient with a perianal abscess 4:

• Diabetes mellitus.
• Renal impairment.
• Arterial disease.
• Injecting drug use.
• Body mass index above 30.
• Liver disease.
• Immunosuppression.
• Tuberculosis.
• Recent surgery or a traumatic wound.

GP competency is 3A: diagnose, give initial treatment, then refer 2. The drainage itself is not performed in primary care, and the reason is anaesthesia rather than nerve: PPK FKTP states that a perianal abscess must be referred to a specialist because local anaesthesia alone is not sufficient 1.