Abses Hepar AmubaAmoebic Liver Abscess

Abses hepar amuba adalah bentuk luar usus yang paling sering dari infeksi Entamoeba histolytica. Amuba yang sudah menembus mukosa usus terbawa aliran darah portal ke hati, merusak jaringan hati di tempat ia tersangkut, dan meninggalkan rongga berisi bahan nekrotik.

Yang membuatnya terlewat adalah ini: sebagian besar pasien tidak sedang diare ketika datang. Dalam satu seri rumah sakit di India Utara pada 86 pasien, diare hanya ditemukan pada 10,5 persen, sementara demam ada pada 94 persen dan nyeri perut pada 90,6 persen 4. Jadi pasien datang dengan demam dan nyeri perut kanan atas, bukan dengan disentri, dan pertanyaan tentang buang air besar yang berdarah beberapa bulan lalu harus ditanyakan sendiri karena pasien tidak akan menghubungkannya.

Siapa yang terkena. Pada seri yang sama umur rata-rata 40,5 tahun dan perbandingan laki-laki terhadap perempuan 7 banding 1 4. Tinjauan atas 577 pasien abses hati dewasa juga menempatkan pasien amuba sebagai kelompok yang lebih muda, laki-laki, dan dengan lesi tunggal di lobus kanan 5.

Mengapa ia tidak boleh ditunda. Rongga nanah itu dapat pecah. Pada seri 86 pasien tersebut, 11 pasien mengalami ruptur, yaitu 7 ke rongga pleura, 3 ke rongga peritoneum, dan 1 ke keduanya, dan angka kematian keseluruhan 5,8 persen 4.

Tingkat kemampuan dokter umum 3A: mendiagnosis, memberi terapi awal, lalu merujuk 3. Pencitraan hati, aspirasi, dan drainase tidak ada di FKTP, sehingga yang dikerjakan di layanan primer adalah mencurigainya, memisahkannya dari kemungkinan lain, lalu merujuk.

Halaman tetangga: Disentri Basiler dan Disentri Amuba, tingkat 4A, memuat bentuk usus dari organisme yang sama, dan bentuk itu memang selesai di layanan primer 13.

Amoebic liver abscess is the commonest extraintestinal form of Entamoeba histolytica infection. Amoebae that have already crossed the intestinal mucosa travel in the portal blood to the liver, destroy liver tissue where they lodge, and leave a cavity of necrotic material behind.

What makes it get missed is this: most patients are not having diarrhoea when they arrive. In one North Indian hospital series of 86 patients, diarrhoea was present in 10.5 per cent, while fever was present in 94 per cent and abdominal pain in 90.6 per cent 4. So the patient presents with fever and right upper abdominal pain rather than with dysentery, and the question about bloody stools some months ago has to be asked deliberately, because the patient will not connect the two.

Who gets it. In the same series the mean age was 40.5 years and the male to female ratio was 7 to 1 4. A review of 577 adults with liver abscess also placed amoebic patients as the younger, male group with a solitary right lobe lesion 5.

Why it cannot wait. That cavity of pus can rupture. In the same series of 86 patients, 11 ruptured, 7 into the pleural cavity, 3 into the peritoneal cavity and 1 into both, and overall mortality was 5.8 per cent 4.

GP competency is 3A: diagnose, give initial treatment, then refer 3. Liver imaging, aspiration and drainage do not exist in primary care, so the work at this level is suspecting it, separating it from the alternatives, and referring.

Neighbouring page: Bacillary and Amoebic Dysentery, level 4A, carries the intestinal form of the same organism, and that form does finish in primary care 13.